Üriner Diversiyon İçin Hangi Oranda Engelli Raporu Verilir?

Üriner diversiyon, idrarın vücuttan atılması için alternatif bir yol oluşturma işlemidir. Bu prosedür genellikle mesanenin alınması gerektiğinde, mesane kanseri veya ciddi mesane hasarı gibi durumlarda uygulanır.

Üriner Diversiyon Nedir?

Üriner diversiyon, idrarın böbreklerden mesaneye ve vücuttan dışarıya normal akışını engelleyen durumlarda idrarın yönünü değiştirmek veya yeniden yönlendirmek amacıyla yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu prosedür, idrar yolunun bir kısmı çıkarıldığında veya işlevini yitirdiğinde kullanılır. Üriner diversiyon genellikle mesane kanseri, mesane yaralanmaları, doğuştan gelen anomaliler veya diğer ciddi idrar yolu sorunları nedeniyle yapılır.

Üriner diversiyonun başlıca türleri şunlardır:

İleal Konduit:

• En yaygın üriner diversiyon yöntemlerinden biridir.
• İnce bağırsağın bir kısmı (ileum) kullanılarak küçük bir tüp (konduit) oluşturulur.
• İdrar, böbreklerden bu tüpe yönlendirilir ve daha sonra karın duvarında oluşturulan bir stoma (açıklık) aracılığıyla vücut dışına atılır.
• İdrar, stoma üzerine takılan bir torbada toplanır.

Kontinan Üriner Rezervuar (Indiana Poşu veya Kock Poşu):

• İnce veya kalın bağırsağın bir kısmı kullanılarak içsel bir rezervuar (depo) oluşturulur.
• Rezervuar, stoma aracılığıyla dışarıya açılır, ancak idrar sızıntısını önlemek için valf mekanizması bulunur.
• Hasta, belirli aralıklarla bir kateter kullanarak rezervuarı boşaltır.

Ortotoik Mesane (Neobladder):

• Mesane çıkarıldıktan sonra, ince bağırsak kullanılarak yeni bir mesane (neobladder) oluşturulur.
• Bu yeni mesane, üretra ile bağlanarak idrarın doğal yoldan atılmasını sağlar.
• Hasta, yeni mesanesini boşaltmak için normal idrar yapma sürecini kullanabilir, ancak bazı durumlarda kateter kullanımı gerekebilir.

Üriner diversiyonun gerekliliği ve türü, hastanın durumu, genel sağlığı, yaşam tarzı ve kişisel tercihleri gibi faktörlere bağlı olarak belirlenir. Bu prosedür, idrar yolunun normal işleyişini sağlamak ve hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek amacıyla yapılır. Ancak, her cerrahi işlem gibi üriner diversiyon da riskler ve potansiyel komplikasyonlar içerebilir.

Üriner Diversiyon Belirtileri Nelerdir?

Üriner diversiyonun kendisi bir tıbbi işlem olduğundan, doğrudan belirtiler yerine, bu cerrahi müdahaleyi gerektiren durumların belirtilerinden bahsetmek daha doğru olacaktır. Üriner diversiyon gerektirebilecek durumlar ve bu durumların belirtileri şunlar olabilir:

Mesane Kanseri:

• İdrarda kan (hematüri)
• Sık idrara çıkma ihtiyacı
• İdrar yaparken ağrı veya yanma
• Pelvik ağrı

Mesane Yaralanmaları:

• Alt karın veya pelvik bölgesinde şiddetli ağrı
• İdrarda kan
• İdrar yapma zorluğu veya idrarın tamamen durması
• Şok belirtileri (hızlı kalp atışı, düşük kan basıncı)

Doğuştan Gelen Anomaliler:

• İdrar yolu enfeksiyonları
• Böbrek hasarı
• Anormal idrar akışı
• Böbrek veya mesane ağrısı

Nörojenik Mesane (sinir hasarına bağlı mesane kontrol sorunları):

• İdrar kaçırma (inkontinans)
• İdrar yapamama (retansiyon)
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
• Mesane tam boşalmama hissi

Üriner Diversiyon ve Engellilik

Üriner diversiyon, ciddi ürolojik sorunlar veya hastalıklar nedeniyle uygulanan bir cerrahi işlem olup, hastanın idrarını vücuttan atma şeklini değiştirir. Bu tür bir operasyonun ardından, hastalar yaşamlarında çeşitli zorluklarla karşılaşabilirler. Bu zorluklar, bazı durumlarda engellilik değerlendirmesine tabi tutulabilir.

Ayrıca; engellilik değerlendirmesi, kişinin tıbbi durumunun günlük yaşam aktiviteleri üzerindeki etkisine dayanarak yapılır. Üriner diversiyon geçiren bireylerde bu değerlendirme şu kriterlere göre yapılabilir:

• Günlük Yaşam Aktiviteleri: Hastanın kendi başına idrarını yönetebilme yeteneği, stoma bakımı yapabilme, hijyenini sağlayabilme gibi günlük aktiviteleri ne ölçüde yapabildiği değerlendirilir.
• Çalışma Kapasitesi: Hastanın çalışabilme yeteneği ve iş performansı üzerindeki etkileri göz önüne alınır. Özellikle fiziksel işler yapan veya uzun süre oturmak zorunda olan bireyler için değerlendirme önemlidir.
• Psikolojik Durum: Hastanın ruhsal durumu, stres ve anksiyete düzeyi, sosyal etkileşim yeteneği değerlendirilir.

Üriner diversiyon engel oranları ile engelli araç alabilirsiniz. Alabileceğiniz engelli araç marka ve liste fiyatlarına buradan bakabilirsiniz.

Üriner Diversiyon İçin Hangi Oranda Engelli Raporu Verilir?

Üriner diversiyon gibi ciddi cerrahi müdahalelerden sonra engellilik raporu alıp alamayacağınız ve alırsanız hangi oranda alabileceğiniz, Türkiye’de engellilik değerlendirmesi yapan sağlık kurullarının belirlediği kriterlere bağlıdır. Türkiye’de bu değerlendirme, “Engellilik Durum Tespiti, Engellilik Sağlık Kurulu Raporları ve Engellilere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik” ve ilgili mevzuatlar çerçevesinde yapılır.

Üriner diversiyon sonrası engellilik oranının belirlenmesi, bireyin sağlık durumu, yaşam kalitesi, günlük yaşam aktiviteleri ve işlevsel kapasitesi göz önünde bulundurularak yapılır. Bu değerlendirme, multidisipliner bir yaklaşımla gerçekleştirilir ve genellikle üroloji, nefroloji, genel cerrahi, fiziksel tıp ve rehabilitasyon gibi çeşitli tıbbi uzmanlık alanlarından hekimler tarafından yapılır.

Fiziksel ve Fonksiyonel Kapasite:

• Üriner diversiyonun getirdiği fiziksel kısıtlamalar ve hastanın bu durumu nasıl yönettiği.
• Günlük yaşam aktivitelerini (örneğin, kişisel hijyen, giyinme, tuvalet kullanımı) ne ölçüde bağımsız olarak yapabildiği.
• İdrar torbası veya stoma bakımının getirdiği zorluklar.

Medikal Durum ve Komplikasyonlar:

• Olası komplikasyonlar (örneğin, enfeksiyonlar, taş oluşumu, böbrek fonksiyon bozuklukları) ve bunların hastanın genel sağlık durumu üzerindeki etkisi.
• Düzenli tıbbi takip ve tedavi gereksinimi.

Psikososyal Etkiler:

• Hastanın ruhsal durumu ve sosyal yaşamındaki değişiklikler.
• Psikolojik stres, anksiyete veya depresyon belirtileri.

Üriner diversiyon engelli oranları;

• Üreterointestinal (Coffey) – % 20 Engelli Oranı
• Üreterokütanostomi / İleal Loop – % 30 Engelli Oranı
• Ortotopik Mesane – % 20 Engelli Oranı
• Nefrostomi – % 30 Engelli Oranı
• Sistostomi / Üretrostomi – % 30 Engelli Oranı