Lösemi (Kan Kanseri) Nedir? Belirtileri Nelerdir?

Tıp bilimi ilerledikçe, bir zamanlar tedavi edilemez olduğu düşünülen hastalıklara yönelik tedaviler ortaya çıktı. Günümüzde sıklıkla tedavi edilebilen bir hastalık lösemidir. Bu bir kan kanseridir. Vücudun enfeksiyonlarla savaşma, kendini iyileştirme ve normal şekilde çalışma yeteneğini etkiler. Dört ana lösemi türü ve her kategoride çeşitli alt türler vardır. Ana türleri akut ve kronik lenfositik lösemi ve akut ve kronik miyeloid lösemidir. Kural olarak akut tipler hızlı ilerlerken, kronik hastalıklar daha yavaş ilerler. Kronik lenfositik ve akut miyeloid en sık görülen formlardır, akut lenfositik ise çocuklarda en sık görülen formlardır.

Lenfositik lösemide kemik iliği çok fazla lenfoblast üretir. Lenfoblast, lenfoid kök hücreden oluşan olgunlaşmamış bir beyaz kan hücresidir. Miyeloid lösemide çok fazla olgunlaşmamış beyaz kan hücresi vardır. Bu beyaz kan hücreleri, aynı zamanda kırmızı kan hücreleri ve trombositleri de oluşturan miyeloid kök hücrelerden oluşur.

Lösemi genetik bir kusurdan kaynaklanabileceği gibi yüksek düzeyde radyasyon veya bazı kimyasallardan da kaynaklanabilir. Ayrıca diğer kanser türlerini tedavi etmek için kullanılan ilaçlardan da kaynaklanabilir. Down sendromlu kişilerde de bu hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.

Bir kişinin sahip olabileceği löseminin türü ne olursa olsun, semptomlar genellikle benzerdir. Semptomlar ateş veya gece terlemesi, sık enfeksiyonlar, zayıf veya yorgun hissetme, baş ağrısı, kolay kanama ve morarma, kemik veya eklemlerde ağrı, karında şişlik veya rahatsızlık, lenf düğümlerinin şişmesi ve kilo kaybını içerebilir. Bunların hiçbiri kendi başına tanı koydurucu değildir, ancak bir arada ele alındığında genellikle neden olarak lösemiye işaret ederler. Tanı, anormal hücreleri gösteren kemik iliği biyopsisi ile konur.

Doktor, lösemi teşhisini pozitif çıkardıktan sonra hastayı sıklıkla tedavi konusunda uzmanlaşmış bir onkoloğa yönlendirir. Uzman muhtemelen hastayla ilgili alandaki diğer doktorlara danışacak ve bir tedavi planı oluşturmaya başlayacaklardır. Tedavi hastanın tipine bağlıdır. Örneğin, erken evre kronik lenfositik lösemide, hastanın acil tedaviye ihtiyacı olmayabilir, bunun yerine hastalığın ilerleme belirtileri açısından test edilebilir. Bu tip nadiren tedavi edilebilse de, hastalar büyük ölçüde semptomsuz remisyona ulaşabilir ve bunu sürdürebilirler.

Kemoterapi, radyasyon terapisi, immünoterapi ve kemik iliği nakli, lösemi tedavisinde kullanılan temel silahlardır. Tedavinin acil hedefi hastayı semptomsuz remisyona getirmektir. Uzun vadeli amaç hastayı remisyonda tutmaktır. Hastalar iyileşme sağlamak için bu tedavilerden birini veya birkaçını alabilirler. Akut hastalıkları olan birçok hasta tedavi edilebilir, bu nedenle her zaman acil tedavi düşünülmelidir.

Akut Miyeloid Lösemi Nedir?

Lösemi, vücudun kan üretme yeteneğini etkileyen ve daha yaygın olarak beyaz kan hücreleri olarak bilinen lökositlerin normalden daha yüksek seviyelere çıkmasına neden olan bir kanser türüdür. Löseminin birçok türü vardır ve AML olarak da adlandırılan akut miyeloid lösemi, özellikle monositler adı verilen belirli bir beyaz kan hücresi tipini etkiler. Akut miyeloid lösemi, yetişkinlerde akut löseminin en sık görülen şekli olan AML olarak da adlandırılan akut miyeloid löseminin bir alt tipidir. Akut bir lösemi olduğu için hızlı bir şekilde ilerler ve kemik iliğinde sağlıklı kan hücrelerinin üretimini engelleyen anormal beyaz kan hücrelerinin sayısında hızlı bir artış olur. Akut miyeloid lösemi genellikle kemoterapiyle ve bazen de kemik iliği nakliyle tedavi edilir.

Kan, kemik iliğindeki kök hücreler olgunlaşıp trombositler, kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri gibi farklı kan hücrelerine dönüştüğünde oluşur. Sağlıklı beyaz kan hücreleri vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur, ancak akut miyeloid lösemi normalden daha fazla monositik beyaz kan hücresi üretimine neden olur ve bu hücreler olgunlaşmamış olduğundan enfeksiyonlarla etkili bir şekilde savaşamazlar. Ezici sayıları aynı zamanda kemik iliğinin normal, sağlıklı beyaz kan hücrelerinin yanı sıra sağlıklı kırmızı kan hücreleri ve trombosit üretimini de engeller. Bu nedenle akut miyeloid löseminin yaygın semptomları anemi ve enfeksiyona karşı direncin azalmasıdır.

Bu tür kan kanserlerini alt kategorilere ayırmak için farklı sınıflandırma sistemleri kullanılmaktadır. Akut miyeloid lösemi için özel olarak kullanılan ortak bir sınıflandırma sistemi, M0’dan M8’e kadar belirlenen çeşitli alt tipleri içerir. Akut miyeloid lösemi AML-M5 alt tipine aittir. Bu alt tip ayrıca akut monoblastik lösemi olarak adlandırılan AML-M5a ve akut miyeloid lösemi olan AML-M5b olarak da ikiye ayrılır. AML-M5 löseminin her iki tipinin belirtileri arasında yorgunluk, anormal morarma ve kanama ile kan damarlarında ve iç organlarda kan pıhtılaşması riskinin artması yer alır.

Hematoloji, kan bozukluklarının ve akut miyeloid lösemi gibi kan kanserlerinin teşhisi, tedavisi ve önlenmesini içeren kanın incelenmesidir. Bir hastanın ne tür lösemiye sahip olduğunu teşhis etmek için tam kan sayımı (CBC) ve beyaz kan sayımı (WBC) dahil olmak üzere çeşitli kan testleri ve hematolojik testler yapılır. Her lösemi türüne neyin sebep olduğu tam olarak anlaşılamamıştır ancak radyasyona ve bazı kimyasal türlerine maruz kalmak bir risk faktörüdür.

Kronik Lösemi Nedir?

Kronik lösemi, vücudun hastalık ve enfeksiyonla savaşmaktan sorumlu olan beyaz kan hücrelerini etkileyen bir hastalıktır. Lösemi, kemik iliğini, kemiklerin içindeki yeni kan hücrelerinin üretilmesinden sorumlu süngerimsi maddeyi ve kanın kendisini etkileyen bir kanserdir. Kronik lösemi, çok hızlı ilerleyen ve hemen tespit edilmediği takdirde sıklıkla ölümcül olabilen akut lösemiden farklı olarak, kanserin ilerlemesi uzun zaman aldığı için bu şekilde adlandırılmaktadır.

Lösemiye tek bir mutasyona uğramış beyaz kan hücresi neden olur. Bu beyaz kan hücresi çoğalır ve daha fazla mutasyona uğramış hücre oluşturur. Mutasyon, kan hücrelerini virüs ve bakterilere karşı etkisiz hale getirir ve aynı zamanda hücrenin ömrünü uzatır. Bu hücreler normal hücrelere göre çok daha uzun yaşadıkları için hızla vücudu ele geçirmeye başlarlar. Kan dolaşımını ve organları istila ederek sonunda sağlıklı hücreler içermesi gereken alanı kaplıyorlar. Kısacası, bu sonuçta tümörlere yol açabilir.

Miyeloid Löseminin Farklı Türleri Nelerdir?

Miyeloid lösemi, akut miyeloid lösemi (AML) veya kronik miyeloid lösemi (KML) olarak sınıflandırılır. Hastalık genellikle beyaz kan hücrelerinin gelişimini etkileyen bir kanser türüdür, ancak bazı türleri kırmızı kan hücrelerinin gelişimini bozabilir. Baş ağrıları, eklem ağrıları ve enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık, hastalığın her iki formunun da belirtileridir. Hastalar ayrıca kansızlıktan dolayı kolayca kanayabilir veya morarabilir ve aşırı yorgun olabilirler.

AML veya KML, diğer kanser türleri için kemoterapi veya radyasyondan sonra gelişebilir. Ayrıca, viral bir enfeksiyondan veya benzen kimyasallarına maruz kaldıktan sonra da ortaya çıkabilir. Miyeloid lösemi ayrıca etkilenen kan hücrelerinin türüne göre de sınıflandırılabilir.

KML, gelişimin farklı aşamalarında anormal beyaz kan hücreleriyle karakterize edilir. Genellikle 55 yaş üstü yetişkinlerde görülür. Erkeklerin KML geliştirme olasılığı kadınlara göre daha yüksektir.

Farklılaşmamış AML veya M0, olgun beyaz kan hücreleri üretebilir, ancak hücreler hiçbir zaman belirli bir türe farklılaşmaz. Miyeloblastik lösemi veya M1’de hücreler olgunlaşabilir veya olgunlaşmayabilir, ancak farklı granülositik hücre türlerine göre bir miktar farklılaşma gösterirler. M2 adı verilen miyeloblastik lösemi normalde gelişimin çeşitli aşamalarında granülositler üretir ve bazen genetik veya kromozomal bir hastalık olarak sınıflandırılır.

Promyelositik lösemi veya M3 tipik olarak granülasyon sergileyen ve olgunlukta miyeloblastlardan miyelositlere kadar değişen anormal beyaz kan hücreleriyle karakterize edilir. Bu hücrelerin çekirdekleri de şekil ve boyut bakımından farklılık gösterir. Hastalığın bu formuna bağlı olarak bir kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olan yaygın damar içi pıhtılaşma (DICM3) ortaya çıkabilir. Bu durum genellikle vücutta kan pıhtıları oluşturan hiper pıhtılaşma ile başlar. Pıhtılaşma proteinlerinin aşırı salgılanması hızla yorgunluğa yol açarak kontrolsüz kanamaya yol açar.

M4 olarak da bilinen miyelomonositik lösemi, gelişimin farklı aşamalarında hem granülositler hem de monositler üretir. Bu anormal hücrelerin sayısı genellikle tüm çekirdekli kan hücrelerinden fazladır. Diğer miyeloid lösemi türlerinden farklı olarak M4, eozinofillerin gelişimini de etkileyebilir. Monositik lösemi veya M5, anormal derecede büyük ancak olgunlaşmamış monoblastlarla sonuçlanır. Miyeloid löseminin bu formuna sahip hastalarda sıklıkla kanama, şişmiş ve ağrılı diş etleri veya döküntü benzeri döküntüler görülür.

Eritroleukemi veya M6 tanısı alan kişilerde genellikle kırmızı kan hücrelerine dönüşecek hücrelerde anormallikler görülür. Megakaryoblastik lösemi veya M7 tipik olarak genişlemiş, olgunlaşmamış lenfositleri gösterir. Miyeloid löseminin bu formu sıklıkla kemik iliği boyunca fibröz doku birikmesine neden olur.

Löseminin Belirtileri Nelerdir?

Lösemi, çok fazla kan hücresinin çoğaldığı kan hücreleri ve kemik iliği kanseridir. Löseminin birkaç farklı türü olduğundan hastalığın belirtileri büyük ölçüde değişiklik gösterir ve ayrıca çocuklarda löseminin belirtileri yetişkinlerdeki belirtilerden farklıdır. Lösemi belirtileri ilk ortaya çıktığında, hasta hemen kanser olduğunu varsaymamalıdır; çünkü erken belirtiler belirsizdir ve bir takım hastalık veya sorunların belirtileri olarak algılanabilir.

Löseminin iki ana alanı akut ve kroniktir. Akut lösemide hastanın olgunlaşmamış kan hücreleri hızla artar, kemik iliği aşırı kalabalıklaşır ve sağlıklı kan hücreleri üretmesi engellenir. Kötü huylu hücreler kolaylıkla kan dolaşımına ve vücudun diğer organlarına salınabilir. Kronik lösemide, daha olgun beyaz kan hücreleri endişe verici derecede yüksek bir oranda birikir. Akut lösemi çocuklarda daha sık görülürken, kronik lösemi genellikle yaşlı hastalarda görülür.

Akut lösemili hastalarda löseminin erken semptomlarının daha belirgin olması muhtemeldir. Akut löseminin belirtileri arasında ateş, enfeksiyon, uyuşukluk ve boyun, koltuk altı veya karın bölgesinde şişlikler yer alır. Kronik lösemi semptomlarının gelişmesi daha uzun sürer ve yorgunluk, kilo kaybı, terleme, ateş ve kaburgaların altında ağrıyı içerir. Hem akut hem de kronik hastalarda ortaya çıkan semptomlar arasında ağrı, baş ağrısı, solgunluk, kolay kanama veya morarma, iştahsızlık, kemiklerde veya eklemlerde ağrı, genel halsizlik, enfeksiyonlar, ateş, egzersiz kapasitesinde azalma, deri altında kırmızı lekeler ve genişlemiş karaciğer, dalak ve lenf düğümleri…

Bir kişide lösemi belirtileri varsa resmi teşhis için derhal doktora başvurmalıdır. Ancak bu belirtilerden bazılarının ortaya çıkması mutlaka kansere işaret etmez; çünkü bunlar bir dizi hastalık için geçerli olabilir. Bir hastanın tıbbi analiz olmadan tanımlayabileceği belirli bir kanser göstergesi yoktur. Hasta, lösemi belirtileri gösterdiğini iddia ederse, doktor karın veya lenf bezi şişmesi, anormal kanama veya morarma ve anormal kan testi sonuçlarını kontrol edecektir. Şişme, vücudun bir bölgesinde çok sayıda beyaz kan hücresi biriktiğinde meydana gelir, morarma ve kanama ise vücutta kanamayı önlemek için bir araya gelen kan hücreleri olan çok az sayıda trombositten kaynaklanır. Kan testleri hastanın kırmızı ve beyaz kan hücrelerini ve trombositlerini ölçer ve çok fazla beyaz kan hücresi lösemi belirtisi olabilir.

Çocuklarda Löseminin Belirtileri Nelerdir?

Lösemi beyaz kan hücrelerinde meydana gelen bir kanser türüdür. Lösemi gelişen çocukların kemik iliğinde anormal miktarda beyaz kan hücresi bulunur. Beyaz kan hücreleri vücudumuzu hastalıklardan korumakla görevliyken, anormal beyaz kan hücreleri kusurludur ve kemik iliğinde aşırı kalabalıklaşarak vücuttaki tüm kan hücrelerinin düzgün çalışmasını engeller.

Çocukluk çağı lösemisinin iki ana türü vardır. Akut lenfoblastik lösemi (ALL) hızla ortaya çıkabilir ve daha da kötüleşebilir. Akut lenfoblastik löseminin belirtileri de hızla ortaya çıkabilir. Akut lenfositik lösemi, tüm çocukluk çağı lösemi vakalarının yaklaşık %80’ini oluşturur ve bazen lenfoid lösemi veya lenfoblastik lösemi olarak da adlandırılır.

Akut miyeloid lösemi (AML), löseminin daha yavaş gelişen bir şeklidir ve doktor bazen bu lösemiyi semptomlar ortaya çıkmadan önce teşhis edebilir. Akut miyeloid lösemi tüm çocukluk çağı lösemi vakalarının yaklaşık %20’sini oluşturur ve bazen miyeloid, miyeloblastik veya granülositik lösemi olarak da anılır. Kronik miyeloid lösemi (KML) adı verilen bir lösemi türü, AML’den daha yavaş büyür ve son derece nadir olmasına rağmen çocuklarda da görülebilir. Bu tip lösemi, vücuttaki kromozomal yeniden düzenlemeler nedeniyle gelişir.

AML için çocukluk çağı lösemi semptomları anemiyi içerebilir. Çünkü, vücutta oksijen taşımak için yeterli kırmızı kan hücresi yoktur. Hızla yayılan bu hastalık, çocuğun aşırı derecede solgun görünmesine, kendini çok yorgun ve zayıf hissetmesine neden olabilir ve kendi yaşındaki diğer çocuklara göre daha kolay kanama veya morarma meydana gelebilir. Tüm çocukluk çağı lösemi vakalarına eşlik eden diğer yaygın çocukluk çağı lösemi semptomları arasında ateş ve yorgunluk yer alır.

Çocuk vücutta sık sık enfeksiyonlara yatkın olabilir. Kasıkta, midede, boyunda veya koltuk altlarında topaklar bulunabilir. Bu bölgelerdeki topaklar şişmiş lenf düğümlerinin işareti olabilir.

Çocuklardaki lösemi semptomlarının çoğu kemiklerde ve eklemlerde ağrıyı içerir. Ağrı, kemik iliğinin kusurlu beyaz kan hücreleriyle aşırı dolmasından kaynaklanmaktadır. Bir çocuğun iştah kaybı veya mide rahatsızlığı olabilir. Sürekli öksürük ve hırıltı yaşayabilirsiniz. Petechiae, yani derinin altındaki küçük kırmızı lekeler, bir çocuğun sahip olabileceği başka bir semptomdur.

Bu çocukluk çağı lösemi semptomlarının herhangi biri veya tümü, çok sayıda kusurlu beyaz kan hücresinin varlığı nedeniyle çocuğun vücudunun saldırı altında olduğunun bir işareti olabilir ve derhal bir doktor tarafından taranmalıdır. Çocukluk çağı lösemisi yeterince erken teşhis edilirse vakaların çoğu tedavi edilebilir ve olumlu sonuçlar alınabilir. Çocuklar genellikle remisyona girer ve normal, sağlıklı hayatlar yaşarlar.

Löseminin Yaşam Süresini Hangi Faktörler Etkiler?

Lösemi yaşam beklentisi, löseminin tipine, hastalığın şiddetine ve tanı anındaki hastanın yaşına bağlıdır. Lösemi, kan hücrelerinin kanseridir ve hangi tür beyaz kan hücresinin etkilendiğine bağlı olarak birçok türü vardır. Belirli lösemi türlerinden muzdarip çocukların genellikle yetişkinlerden daha iyi bir yaşam beklentisi vardır, ancak bu, tedavi sağlanırsa mümkündür.

İki tür lösemi vardır. Bunlar; daha yaşlı, daha olgun anormal hücrelerin biriktiği ve çok fazla olduğu kronik; ve genç hücrelerin hızla ve sıklıkla bölünerek tüm kan hücrelerinin normal gelişimini engellediği akut lösemidir. Akut lösemi, agresif bir tedavi programı başlatılmazsa çok kısa bir süre içinde ölümcül olabilir. Olgunlaşmamış kan hücreleri birikerek vücutta hızla yayıldığından hastalık hızla ilerler. Çocuklarda bazı akut lösemi türleri yaygındır. Akut formdaki löseminin yaşam beklentisi genellikle birkaç ay ile birkaç yıl arasındadır.

Kronik lösemi vücutta uzun yıllar fark edilmeden kalabilir. Hastalık daha yavaş ilerler ve çoğu zaman tedaviye hemen başlanması gerekmez; bunun yerine hastalık, doğru tedavinin gerekli olduğu görülene kadar izlenir. Bu tip löseminin yaşam beklentisi 10 yıl, 20 yıl, hatta daha uzun olabilir.

Lösemi yaşam beklentisi aynı zamanda kanserden etkilenen kan hücrelerinin türüne de bağlıdır. İki lösemi grubu vardır; lenfositik ve miyeloiddir. Bunlar ayrıca her biri farklı hayatta kalma oranlarına sahip alt gruplara ayrılır. Ancak genel olarak lösemi, kısa yaşam beklentisi ve beş yıllık ortalama %43 hayatta kalma oranıyla en ölümcül kanserlerden biri olarak kabul ediliyor.

Lenfositik lösemi, anormal ve olgunlaşmamış lenfositlerin sağlıklı hücrelerin yerini almasıyla kemik iliğinde meydana gelir. Akut lenfoblastik lösemi (ALL) sıklıkla küçük çocuklarda görülür ve 60’lı yaşların sonlarında ve daha yaşlı yetişkinleri de etkileyebilir. Yetişkinlere göre daha fazla çocuk hastalıktan sağ kurtuluyor; birincisi için rakamlar %85 civarında, ikincisi içinse %50 civarındadır. Kronik lenfositik lösemi (KLL) küçük çocuklarda görülmez ancak gençlerde bulunabilir. Genellikle 55 yaşından sonra yetişkinleri etkiler. Etkilenenlerin yaklaşık %75’i hastalıktan beş yıl boyunca hayatta kalıyor.

Miyeloid veya miyeloid lösemi, kırmızı kan hücrelerine dönüşen kemik iliği hücrelerinden kaynaklanır. Burada da lösemide yaşam beklentisi hastalığın akut veya kronik olmasına bağlıdır. Akut miyeloid lösemi (AML) genellikle erkekleri etkiler ve beş yıllık hayatta kalma oranı %40’tır. Kronik miyeloid lösemi, beş yıl sonra %90 ile en yüksek hayatta kalma oranına sahiptir.